6 如何自测卵巢是否早衰?早衰了又该如何是好?(音频)

2023-03-13

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           哪些方法能自测卵巢是年轻还是衰老呢?

 

一、月经周期

月经是卵巢分泌的雌孕激素有序的作用在了子宫的内膜当中,并且如果没有受孕,到一定的时候内膜就会剥脱,那就会出血,这就是月经的形成机制。

什么是正常的月经呢?正常的月经我们周期规律、经量不多不少、经期在一定范围内,这就是一个正常月经。

什么叫月经周期?月经周期就是指这次月经第一天到下次月经第一天的天数。通常是在28左右,或者说21天到35天之内这个范围内,我们都叫正常的月经周期的长度,并且月经周期我们还是希望它要是正常的还是有规律的,也就是说前后相差不太大,当然我们最好的周期可能一天都不差,但如果差个两三天、三五天都还在我们能够接受的范围内,所以月经周期是月经的一个特别重要的要素。

经量就是每个月经周期出血的量。我们正常的一次月经周期,总共的出血量其实变化还是蛮大的,小到每个周期5毫升,大到80毫升,我们出血量都是算是正常的。所以经量,人和人不要去比,更重要的是和自己去比。

经量、周期到底哪个跟我们内分泌有最直接的关联?应该说月经周期是更能反映内分泌的。为什么?因为像经量或者经期的长短,可能受到的其他的因素还会更多。比方说子宫内膜或者子宫的一些疾病,它也会引起影响经量或者经期的长度,但是月经周期这样的一个要素,主要是由于我们的卵巢功能决定的。

二、性激素6项化验单

除了月经,我们可以反映一个女性的妇科内分泌的状态以外,我们还可以通过直接抽血去化验这些激素,化验这些性激素,来了解女性的妇科内分泌状态。

我们有一组化验单,叫性激素6项,这样的性激素6项,其中有3项激素是由卵巢分泌的,在这张化验单当中通常是雌二醇、孕酮或者叫黄体酮,还有睾酮,这是三个典型的雌孕雄激素,是卵巢分泌的。另外的三项是由卵巢的上级的腺体叫垂体,在脑袋里的垂体分泌三种激素,促卵泡激素FSH,黄体生成素LH,还有催乳素PRL

垂体它分泌的激素作用到卵巢上,这样促进卵巢分泌雌激素、孕激素、雄激素三种激素,但是卵巢分泌的激素也会对上面的垂体产生反馈。

所以说内分泌为什么特别复杂,特别神秘,一个看不见摸不着,还有它是一个网络,所以性激素6项这样的一个化验单,我们要去读它的时候,分析化验单的时候需要考虑的因素就特别多。所以我们在临床上即使是受过教育的这样的医学生,或者说年轻的医生们,都不一定能把性激素6项化验单读好。

我们应该什么时候去查这样的化验单呢?我们如果想了解卵巢的功能还好不好,也就是说卵巢的储备功能,卵巢里的卵子怎么样?这个时候我们是推荐在月经的第2到第4天去抽血化验。这个时候我们看卵巢功能,既要看卵巢自己分泌的雌激素的状态,然后也要看卵巢的上级垂体分泌的激素,FSHLH的状态。

这个时候如果卵巢功能好的话,FSHLH是比较低的,或者说是一个合适的水平,一般在5~10之间,雌激素不多不少。

但如果卵巢功能不好啊,往往体现的不是直接的雌激素的变化,而是卵巢的上级垂体分泌的激素的就会首先有一个变化。所以当卵巢功能不好的时候,首先变化的是垂体的FSHLH会升高。当FSHLH特别高,超过了40,我们往往就是说明卵巢功能真的衰竭了。

也就是说,在卵巢功能已经衰退或者衰退的早期的时候,雌激素的水平并不一定特别低。首先是 F S HL H的上升。

 

 

 

卵巢早衰了怎么办?

 

那同样是四十岁之前卵巢功能下降,我们有两个名词,一个是叫早发性卵巢功能不全,还有名词叫卵巢早衰

应该说卵巢早衰,它在我们大众中传播的可能是更广泛一些,它的历史也会更悠久一些。这个名词用的历史更悠久,它主要指在四十岁之前闭经四到六个月,或者说停经四到六个月,就是彻底不来,而且要检查两次FSH且两次查这个FSH值要大于四十,所以我们判断卵巢早衰的标准是比较严格的。也就是说它发生这种情况的时候,往往我们的卵巢功能就不再可以恢复了。

 

 

 

 

 

  那早发性卵巢功能不全,其实它也是在四十岁之前,但相对卵巢早衰,它的门槛低了那么一点,它不仅包括停经,还包括月经稀发,只要四个月,我月经稀发四个月,并且间隔四周,两次查FSH大于25,结合这样的一个年龄和停经情况,我们就可以诊断早发性卵巢功能不全。

 

相比之下,早发性卵巢功能不全,包含的人就更多了。当然,同样这个名称来说,早发和这个早这个都是可以一样的,那功能不全和衰竭,相比之下功能不全也更容易被大家接受,而且确实在这个群体中,有一部分人功能还没有彻底衰竭,这也是为什么我们采用这样的名字。

那卵巢早衰的严重后果,就是主要是她在更早的时候,四十岁之前就失去了卵巢功能,而我们正常女性应该是在五十岁上下才会发生这样的事情。而且,她彻底丧失了生育能力,提前进入更年期快速衰老。并且通常我们说它是不可逆的。我们用药物,只是缓解她的低雌激素症状,但是不能让她的生育功能重新恢复。

 

           对于卵巢早衰病人的治疗方法

已经确诊了卵巢早衰该怎么办?

我们可以用雌孕激素的药物来缓解女性的低雌激素的问题。而且对于这些女性,她补这样的雌孕激素,可以说更迫切需要,而且应用以后获益更多,风险很小,甚至可以说没有风险。所以对于卵巢早衰的病人,我们特别强调要积极的应用雌孕激素的治疗,否则的话,这些病人,她可能因为卵巢早衰,不仅影响她的生活质量,还会影响她的预期寿命。

那对于卵巢早衰的病人,因为她的卵巢功能提前衰竭,所以她的骨质疏松风险是更加增加。这些人我们要强调她要补钙,还补充维生素D的摄入。还有一些病人说,我就是想生育怎么办?最靠谱的方法借卵,我们对于这个女性来说是借卵,对别人来说就是用别人赠卵,做赠卵然后做试管婴儿,这是比较靠谱的路。

我们现在,也有一些科研的尝试。比方说用干细胞治疗,比方说,把这个卵巢取到体外激活再放进来,但这些,基本上还处于科研阶段,还不能很可靠很稳定的开始,说大规模的去推广应用。

 

 

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